デュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）のリハビリテーションってなんだろう？

デュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）は、筋力が徐々に低下していく病気ですが、適切なリハビリを行うことで関節のこわばりや痛みを予防し、日常生活を快適に過ごすことができます。本記事では、DMDのリハビリの基本や役立つサポートアイテムについて、患者さんやご家族向けにわかりやすく解説します。

1. DMDのリハビリの基本

リハビリの目的

DMDのリハビリは、筋力を強化することではなく、関節の動きを保ち、生活の負担を軽減することを目的とします。過度な運動は筋疲労を招きやすいため、無理のない範囲で継続することが大切です。

2. 取り入れるべき運動

① ストレッチ（関節の柔軟性を維持）

関節が固まる「拘縮」を防ぐため、毎日のストレッチが重要です。

• 足首・膝・股関節のストレッチ（ふくらはぎや太ももの筋肉を伸ばす）

• 家族や介護者のサポートを受けながら実施

• 長下肢装具や起立台、ストレッチボード（のびちゃん）を活用し、歩行時の負担を軽減

💡 ポイント

• ストレッチは毎日続けることが大切！

• 長下肢装具＋起立台を使うことで、立位の姿勢を維持しやすくなる！（長下肢装具は役所に申請して許可が降りれば公費購入が可能！）

② 呼吸機能を維持する運動

DMDが進行すると、呼吸筋の機能も低下するため、早い段階から呼吸リハビリを取り入れましょう。

• 深呼吸や息を長く吐くトレーニング → 呼吸筋の維持

• 正しい姿勢を意識 → 胸郭の動きを保ち、肺への負担を軽減

• アンビューバッグ（MIC・LICトレーニング）の活用 → 呼吸機能の低下を予防

💡 MICトレーニングとは？

MICトレーニングは、肺の柔軟性を維持し、しっかり膨らませる力を保つ方法です。肺活量が1500～2000ml以下になったら始めることが推奨されています。

MICトレーニングのやり方

1. マスクを顔に密着させる（正しい装着が重要！）

2. 息を合わせながら、ゆっくり空気を送り込む

3. 40hPa程度の圧をかけて肺を膨らませる（圧の強さは専門スタッフに確認。マノメーターの使用も！）

⚠ 主治医の許可を必ずもらいましょう！

💡 LICトレーニングとは？

MICトレーニングができない方（息どめができない方や気管切開をしている方など）には、LICトレーニングという方法があります。

	MICトレーニング	LICトレーニング
適した方	肺活量が減少した方	息を止められない方、気管切開をしている方
必要な道具	エアクッションマスク、バッグバルブマスク、マノメーター	LICトレーナー
メリット	肺の柔らかさを維持し、呼吸をしやすくする	息を止められなくても肺を膨らませられる
注意点	主治医の許可が必要	機器の使い方を専門業者から学ぶ

③ 日常動作を支える軽い運動

DMDの進行に応じて、無理のない範囲で軽い運動を取り入れましょう。

• 座位で足を上げ下げする運動（体幹の安定性向上）

• 手足の軽いストレッチ（関節の動きを維持）

• バランス運動（転倒リスクを低減）

💡 ポイント

• 無理せず、自分のペースで！

• 理学療法士と相談しながら、安全に実施することが大切。

3. 歩行をサポートするアイテム

インソール（足底板）

• 足の形に合わせたインソールを使うことで、歩行の安定性が向上

• 足の負担を軽減し、疲れにくくなる

・インソールは、役所に申請して許可が降りれば公費購入が可能！

ハイカットシューズ

• 足首のサポート力が高く、ふらつきを防ぎやすい

• 転倒リスクを軽減

4. 車椅子の活用

車椅子を導入するタイミング

✅ 長時間の歩行が難しくなったとき

✅ 転倒リスクが高まり、安全な移動が困難になったとき

車椅子の種類

タイプ	特徴	適した状況
手動車椅子	軽量で持ち運びやすい	初めての車椅子、短距離移動
簡易電動車椅子	手動+電動アシストで動きやすい	体力が落ちてきたが、自分で操作したい
電動車椅子	全て電動で動かせる	長距離移動が多い、高校生以降